2015/06/10

維他命C

維生素C (維他命C，維它命C，Vitamin C )透析
    
簡介:
維生素C又稱為抗壞血酸(ascorbic acid)，是天然存在於一些果蔬中的水溶性維生素。幾乎所有的生物都能自己製造維生素C， 唯獨大部分的蝙蝠、所有的天竺鼠(guinea pigs)、水豚(capybaras)、包括人類在內的類人猿亞目、以及少數的魚和鳥是例外3。體內無法合成維生素C的物種皆需要從飲食中攝取。人類缺乏此維生素會造成敗血症，治療乏術時會導致心臟病和死亡。維生素C在代謝過程中的重要角色包括幫助形成膠原蛋白、抗氧化、幫助鐵質的吸收、對抗發炎、以及幫助生成神經傳導物質1。維生素C留在人體內的時間不長，因此需要時常補充。由於其抗氧化的功能及在免疫功能上的角色，維生素C一直被用來預防或治療某些健康上的情況2，詳細的資料請見功能。抗壞血酸也被廣泛用作食品添加劑以防止氧化3。

    特徵:
無臭味白色稍黃的晶體或粉末，帶有討喜的強烈酸味，熱熔點為190-192°C，溶於水但不溶於脂肪、油類或笨。在乾燥空氣中稍微穩定但在天然食品中的維生素C遇到空氣和光易氧化衰解。水溶液遇到空氣隨即快速氧化，遇到鹼、鐵、銅更加速其氧化。4 (詳見維生素的衰解對照表)

    溶性: 水溶性。

    功能 (代謝功能):
1.                  幫助生物合成膠原蛋白，膠原蛋白是結締組織的重要成分，在傷口的癒合上扮演決定性的角色。
2.                  幫助生物合成左旋肉鹼(L-carnitine)，左旋肉鹼是將脂肪酸運送進粒腺體代謝機制而產生能量的運輸工具，是一種天然產生的氨基鹼和營養補充品。
3.                  幫助生物合成一些神經傳導物質。
4.                  幫助蛋白質的新陳代謝。
5.                  維生素C是人體生理上重要的抗氧化劑，已經證明能夠幫助體內再製造其他的抗氧化劑，包括維生素E(生育醇)。
6.                  強化免疫系統。
7.                  改善腸道對非血紅素鐵質的吸收。非血紅素鐵質是出現在植物類食物中的鐵質。
8.                  預防及治療壞血病(scurvy)。7
9.                  預防癌症:傳染病學的證據顯示攝食高量的蔬果(富含維生素C)可降低得到多種癌症的風險。維生素C在活體內可抑制致癌物，例如亞硝胺(nitrosamines) 的形成；調節免疫反應；以及透過其抗氧化的功能可能減輕致癌的氧化破壞。多數案例對照(case-control)的研究發現使用維生素C補充錠可減少各類的癌症，但是一些前瞻性群組(prospective cohort)的研究結果是不一致的，無法證明會降低癌症的風險。
10.             癌症治療:數十年來對於末期癌症患者的生活品質和存活時間的一些研究也得到不一致的結果。最新的研究顯示維生素C施用的路徑(口服對照靜脈注射)或許可以解釋這些互相矛盾的發現。即大部分沒有效果的干預性實驗僅使用口服的方式，而發現有效的實驗例如Cameron等人使用了口服以及靜脈注射的方式。以口服的方式即使劑量極大也僅能提高維生素C在血漿中的濃度到220微摩爾/升，但是靜脈注射可以產生高達26,000微摩爾/升的血漿濃度。這麼高的濃度在試管中已知對腫瘤細胞具有選擇性的細胞毒性2。小鼠的實驗顯示以超過生理劑量的維生素C之靜脈注射去治療原本難醫的腫瘤是有前途的2。高濃度的維生素C可能扮演促氧化劑(pro-oxidant)的角色而產生二氧化氫，針對腫瘤細胞具有選擇性的細胞毒性。根據過去和這些新的發現，在注射高劑量的維生素C之後，晚期的癌症患者具有不尋常的極長存活時間，使得一些研究者支持重新評估將維生素C用來做治療癌症的藥物2。
11.             老年黃斑病變(AMD):氧化作用的壓力可能是造成這種老年症狀的原因。2項長期追蹤(平均5-6.3年)的老年眼疾隨機對照臨床實驗證明了服用選擇性的抗氧化劑(包括500mg維生素C，400IU維生素E，15mg維生素A，80mg鋅，2mg銅)，高風險老年黃斑病變(AMD)的患者(罹患中度AMD或是單眼有嚴重AMD者)比起服用糖衣錠的患者，其持續惡化成嚴重AMD的機率降低了28%，顯示維生素C可遲緩老年黃斑病變的進行。
12.             感冒:經常使用維生素C錠作為預防感冒的措施可減輕感冒的症狀以及縮短8%成年人、小孩14%的感冒時間長度。但是在感冒症狀出現後才服用維生素C並未證明可以減輕感冒的症狀或時間長度。這種現象可能是因為體內有較高濃度的維生素C較具有抗組織胺的效果2。
13.             抗壞血酸鈉，抗壞血酸鈣在製藥及食品工業上已被用作抗氧化劑。5

    人體儲存:
維生素C在人體總存量的範圍是300毫克(接近敗血症)到2000毫克。高濃度的維生素C保存在細胞和組織中。在白血球細胞、眼睛、腎上腺、腦下垂體和腦中維持著最高的濃度。細胞外的液體例如血漿，紅血球細胞和唾液則維持著相當低的濃度2。藥物動力學的實驗顯示每天口服1250毫克僅會造成維生素C在血漿的濃度135微摩爾/升，甚至每4小時服用3000毫克也僅能造成血漿最高濃度到220微摩爾/升，但是靜脈注射可以產生高達26,000微摩爾/升的血漿濃度2。

    半衰期: 在人類血漿中為16天。在維生素C存量過多的人體內為3.4小時。4

    吸收/運送2:
維生素C在腸道被吸收後廣泛地配送到各身體的組織。吸收的機制受到至少一個特殊而取決於劑量的主動運輸蛋白的調節，在細胞內則是靠第二個運輸蛋白來累積維生素C。體外的實驗發現氧化的維生素C或去氫抗壞血酸(dehydroascorbic acid)是透過某些葡萄糖運輸蛋白的幫忙而進入細胞的，然後才在體內縮減成抗壞血酸。身體緊密控制著口服維生素C在組織和血漿中的濃度，若適度攝取每天30-180毫克的維生素C有70-90%會被吸收，但是超過每天1000毫克時吸收會降到50%，已經吸收而未代謝的抗壞血酸會從尿液中排出。

    排出:
超過身體需要量之維生素C會原封不動地快速排到尿液中，這種情況通常發生在每天的攝取量超過100毫克5。維生素C在腎臟的飽和門檻約為14微克/mL，但此水平因人而異。如果維生素C在組織和血中的飽和程度低落時，抗壞血酸不太會被排到尿液中。抗壞血酸也會排到膽汁中，但是尚未有腸肝循環的證據。6

    造成缺乏的因素1，2
1.                  不健康的飲食 - 時常疏忽正常飲食者，酗酒者，使用毒品者，老年人或精神疾病患者。
2.                  不正常的極端飲食 -排除多種食物群的極端化飲食(例如: 極端高蛋白、低碳水化合物的飲食)。
3.                  依賴性 - 某些未受到適當照護的老年人或幼童。
4.                  給嬰兒餵食淡煉乳(evaporated milk)和煮沸的生乳(boiled milk)- 自然的牛乳中維生素C的含量極少，加熱也會催毀維生素C2。
5.                  過敏者的飲食控管 - 太嚴格去控管某些過敏症的飲食。
6.                  飲食障礙 - 神經性厭食症、暴食症。
7.                  抽菸 - 研究始終如一的顯示抽菸者和吸二手菸者其血漿和白血球中維生素C的水平比不吸菸者低，原因是吸菸者身體的氧化壓力較高需要較多的維生素C來對付2。
8.                  挑食 - 某些挑食者完全不吃水果和蔬菜。
9.                  維生素C吸收不良和慢性疾病患者 - 嚴重腸道吸收不良或惡病質(cachexia)、某些癌症患者以及長時間洗腎的末期腎臟病患者2。

    缺乏時的症狀:
1.                  <中度缺乏>疲倦，無胃口，噁心，拉肚子，發燒，關節及肌肉疼痛，毛孔針尖點式的少量出血1，毛細血管脆弱2。
2.                  <嚴重缺乏>敗血症的症狀有牙齦浮腫易流血，牙齒鬆動，凸眼，鱗狀乾燥棕色皮膚，毛髮極乾燥而在靠近皮膚處捲曲和斷裂，傷口難癒合，先前痊癒的創傷再裂開，血液流入關節和肌肉造成手臂和腳局部腫脹，幼兒及小孩骨骼發育不全1。

    毒性/副作用:
因為維生素C的水溶性及一旦口服過量即立刻排出的特性，不易造成過量和毒性。極大量的抗壞血酸(注射)可能造成消化不良、噁心和拉肚子。
副作用:8
1.                  維生素C有利尿效果，要注意補充水分。8
2.                  許多維生素C是從玉米提煉出來的，對玉米過敏者應使用替代的來源。8
3.                  維生素C增加鐵的吸收，有遺傳性鐵沉積症(hemochromatosis)的患者應避免服用維生素C補充錠。
4.                  腎臟有問題的患者在服用維生素C之前須請教醫師。
5.                  懷孕的婦女攝取超過1000毫克的維生素C之前應先請教醫師。
6.                  維生素C可能升高糖尿病患者的血糖水平，老年糖尿病患者不應攝取超過每天300毫克。
7.                  血管形成手術之前或之後攝取維生素C可能影響癒合。

    與藥物的交互作用:8
1.                  阿斯匹靈和非類固醇抗發炎藥物。這些藥物會降低體內的維生素C因為它們造成更多維生素C流失到尿中。此外，高劑量的維生素C會造成較多這些藥物停留在體內，升高血中藥物的濃度。但是一些相當早期的研究顯示維生素C可以幫助保護胃部應付這些藥物所造成的不適。基於此複雜性，如果你經常需要服用這些藥物，要注意不要超過建議的維生素C劑量。
2.                  Acetaminophen(Tylenol，乙醯胺酚，泰勒諾，普拿疼)。維生素C可能減少這種止痛藥排出到尿液，而升高血中藥物的濃度。
3.                  含鋁的抗胃酸劑。維生素C增加身體對鋁的吸收，引起這些藥物更嚴重的副作用，這些藥物包含Maalox和Gaviscon.
4.                  巴比妥鹽類中樞神經系統鎮靜催眠用藥(Barbiturates)。這種藥物會降低維生素C的功效。
5.                  化療用藥。維生素C抗氧化的作用可能干擾某些化療藥物，但是一些研究者認為維生素C可能讓化療更有效果。在服用任何補充錠之前應先請教腫瘤科醫生。
6.                  口服避孕藥及荷爾蒙替代治療。維生素C和這些藥物一齊服用可能升高體內的雌激素。口服雌激素也會降低維生素C在體內的效果。
7.                  四環黴素(Tetracycline，Minocycline，Doxycycline)。維生素C可能增加這類藥物在體內的濃度。

    最佳服用時間/方法:
低劑量一天2-3次分開服用。

    建議每日攝取量(RDA):
維它命C適當攝取量(RDA)
人生階段群組
毫克(mg)/日2
耐受上限
毫克(mg)/日9
嬰兒
0-6個月
7-12個月

40
50

母乳含量
母乳含量
孩童
1-3歲
4-8歲
9-13歲

15
25
45

400
650
1200
男性
14-18歲
> 19歲

75
90

1800
2000
女性
14-18歲
> 19歲

65
75

1800
2000
孕婦
< 19歲
> 19歲

80
85

1800
2000
哺乳婦女
< 19歲
> 19歲

115
120

1800
2000
抽菸者
每天需要比非抽菸者多攝取35毫克

治療或預防疾病情況
500-10008



    食物來源:
         每100公克食物含維生素C
食物
Foods containing vitamin C
(100g)
含量3
(毫克mg)
相當於成年男性每日
攝取量%
卡卡杜李
plum, Kakadu
1000-5300
1111-5889%
卡姆卡姆果
Camu Camu
2800
3111%
櫻桃，西印度
acerolau
1677
1863%
沙棘
Seabuckthorn
695
772%
油柑，印度
gooseberry, Indian
445
494%
玫瑰果
rose hip
426
473%
猴麵包果
baobab
400
444%
辣椒，綠色
chili pepper,green
244
271%
番石榴
guava
228
253%
黑醋栗
blackcurrant
200
222%
紅椒
pepper, red
190
211%
辣椒，紅色
chili pepper, red
144
160%
荷蘭芹
parsley
130
144%
奇異果
Kiwifruit
90
100%
青花菜
broccoli
90
100%
洛根莓
Loganberry
80
89%
紅醋栗
redcurrant
80
89%
袍子甘藍
Brussels sprouts
80
89%
枸杞
Wolfberry(Goji)
73
81%
荔枝
Lychee
70
78%
柿子
persimmon
66
73%
雲莓
Cloudberry
60
67%
接骨木漿果
Elderberry
60
67%
木瓜
papaya
60
67%
草莓
strawberry
60
67%
柳丁
orange
53
59%
檸檬
lemon
53
59%
鳳梨
pineapple
48
53%
花椰菜
cauliflower
48
53%
羽衣甘藍
kale
41
46%
香瓜
melon
40
44%
蒜頭
garlic
31
34%
葡萄柚
grapefruit
30
33%
覆盆子
raspberry
30
33%
橘子
tangerine
30
33%
百香果
passion fruit
30
33%
菠菜
spinach
30
33%
高麗菜
cabbage
30
33%
萊姆
lime
30
33%
芒果
mango
28
31%
馬鈴薯
potato
20
22%
西瓜
watermelon
10
11%
葡萄
grape
10
11%
香蕉
banana
9
10%
酪梨
avocado
9
10%
洋蔥
onion
7
8%
桃
peach
7
8%
蘋果
apple
6
7%

    工業製造:3
量產的維生素C是從葡萄糖合成出來的。1960年代由中國開發的近代兩道發酵過程可以從葡萄糖的原料產生出大約60%的維生素C。由於強烈的中國價格競爭打敗了全世界的生產大廠，目前在中國境外僅剩下蘇格蘭的DSM廠仍在運作。蘇格蘭作物研究所正在進行研究開發一種新的酵母菌可以在一道發酵過程中從半乳糖合成出維生素C，這個科技預期會大量減少生產的成本。

<參考資料>
1. 澳洲維多利亞政府Better Health Channel. http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Scurvy
2. US National Institutes of Health.
http://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/
3.Vitamin C.http://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_C
4. NIH,National Center for Biotechnology Information，"Ascorbic Acid"。http://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/ascorbic_acid#section=Top
5. Sweetman SC (ed), Martindale: The Complete Drug Reference. London: Pharmaceutical Press (2009), p.1984.
6. Poisons Information Monograph 046: Ascorbic acid (2006). Available from :http://www.inchem.org/pages/pims.html
7. American Society of Health System Pharmacists; AHFS Drug Information 2009. Bethesda, MD. (2009)
8. University of Maryland Medical Center, Vitamin C. http://umm.edu/health/medical/altmed/supplement/vitamin-c-ascorbic-acid
9. Mayo Clinic. Drugs and supplements, Vitamin C.
http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/vitamin-c/dosing/hrb-20060322

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阮英杰譯著於淡水2015,版權所有,如有轉載或引用請事先得到本站許可.


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